MOTIVAR DESDE LA T.O

La motivación es lo que une el desempeño con el resultado, es decir, lo que las personas utilizan para iniciar, sostener, y dirigir actividades que satisfacen necesidades.

Puede ser inconsciente o consciente, biológica o cognitiva, extrínseca o intrínseca.

La esencia de la motivación es que organiza el yo para manejar el comportamiento.

Los pacientes con esquizofrenia tienen todas las áreas del desempeño ocupacional afectadas debido a sus déficit funcionales por lo tanto hay que:

-   Motivar y estimular al paciente en sus AVDs

-  Validar y gratificar con comentarios verbales el logro de las mismas.

-  Incrementar las destrezas funcionales de autonomía en el manejo del dinero, compras y preparación de la comida.

- Incrementar destrezas y hábitos laborales y proveer oportunidades de práctica. 

- Proveer oportunidades de explorar actividades de esparcimiento para identificación actividades significativas mediante programas de actividades de esparcimiento asistidas.

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AVDS ALTERADAS

A continuación se citan una serie de necesidades que con frecuencia se dan en pacientes con esquizofrenia.

1. CUIDADO DE LOS OTROS: problemas en la organización, habituación y supervisión. 

2. CUIDADO DE MASCOTAS: seguir los hábitos necesarios que demande cada mascota, darle de comer, aseo, paseo, etc. 

3. FACILITAR LA CRIANZA DE LOS NI: necesidad en establecer unas rutinas, hábitos y roles bien definidos, así como detectar las necesidades de los niños y tener habilidades para llevarlas a cabo. 

4. GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN: puede verse alterada por los problemas cognitivos, lejanía o desadaptación de la comunidad.

5. MOVILIDAD EN LA COMUNIDAD: las alucinaciones o delirios puede hacer que la persona no quiera usar los transportes públicos o tenga problemas con otros conductores a la hora de utilizar el transporte privado. Es frecuente la necesidad de aumentar la autonomía aquí y ofrecer información sobre movilidad en la comunidad. 

6. USO DE LA GESTIÓN FINANCIERA: necesidad de llevar una buena gestión del dinero y de tener información en cuanto a beneficios de entidades bancarias, rentabilidad, etc. 

7. GESTIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD: disponer de la necesaria medicación, asistir a las citas médicas previstas y conocer los efectos secundarios de los medicamentos. 

Los déficits cognitivos derivados de la enfermedad pueden producir defectos en la memoria, el paciente tiene que saber que estos problemas de memoria explican su alteración en el desempeño ocupacional. 

8. ESTABLECIMIENTO Y GESTIÓN DEL HOGAR: necesidad de información de dónde dirigirse cuando tiene problemas del hogar, falta de destrezas y 3 hábitos en la limpieza de éste.

9. PREPARACIÓN DE LA COMIDA Y LIMPIEZA: problemas para tratar adecuadamente el alimento, lavarlo, tiempo de preparación, preparar platos nutritivos, etc. 

Por otro lado, trabajar el establecimiento de unas rutinas y hábitos para recoger los utensilios y limpiar la cocina y el lugar donde se haya comido después de ello. 

10. MANTENIMIENTO DE LA SEGURIDAD Y RESPONDER A EMERGENCIAS: problemas en cuanto a no tener las habilidades necesarias para imprevistos.

11. COMPRAS: elaborar una lista de la compra adecuada, saber reconocer dónde obtener cada alimento, determinar cuándo la ropa está inadecuada para su uso y es conveniente hacerse con ropa nueva. 

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Criterios diagnósticos

TIPO PARANOIDE

En este tipo de esquizofrenia se cumplen los siguientes criterios:
Criterio A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
Criterio B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

TIPO DESORGANIZADO

En este tipo de esquizofrenia se cumplen los siguientes criterios:

Criterio A. Lenguaje y comportamiento desorganizado

Criterio B. Afectividad aplanada o inapropiada 

* No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.

TIPO CATATÓNICO

Los usuarios con este tipo de esquizofrenia padecen los siguientes síntomas:

1.  Inmovilidad motora manifestada por catalepsia o estupor
2.   Actividad motora excesiva

3.   Negativismo extremo o mutismo

4. Adopción voluntaria de posturas extrañas, movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas

5.   Ecolalia o ecopraxia

TIPO INDIFERENCIADO

Los usuarios con este tipo de esquizofrenia presentan los síntomas del Criterio A, pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.

TIPO RESIDUAL

En este tipo de esquizofrenia se cumplen los siguientes criterios:

Criterio A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

Criterio B. Hay manifestaciones continuas de la alteración: creencias raras, experiencias perceptivas no habituales.

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MITOS

1.LAS PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA SUFREN LOS MISMOS SÍNTOMAS

Esto es algo incierto, pues dentro de la esquizofrenia hay diferentes tipos, y hasta las personas que padecen el mismo subtipo, tienen síntomas completamente distintos.

2.LAS PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA SON PELIGROSAS Y NO SE LAS PUEDE CONTROLAR

Esto en ocasiones puede suceder, pero no de forma general, ya que con un tratamiento adecuado, estos pacientes no son más agresivos que el resto de la población.

3.EL DESGASTE COGNITIVO ES UN SÍNTOMA DE LA ESQUIZOFRENIA

Las personas que padecen esta patología pueden tener problemas a la hora de recordar cosas, en la atención y en el procesamiento cognitivo. Es por esto por lo que pueden descuidarse a veces a la hora de tomar sus medicamentos. Aún así, todo esto no está relacionado con su temperamento ni con su forma de ser.

4.LA ESQUIZOFRENIA SE DESARROLLA MUY DEPRISA

Esto no suele pasar ya que la esquizofrenia es una patología que va poco a poco. Las primeras señales de alerta suelen aparecer en la adolescencia.

5. LA ESQUIZOFRENIA ES TOTALMENTE GENÉTICA

Hay varios factores que están implicados en el desarrollo de la esquizofrenia, no solo el carácter genético. Esta vulnerabilidad genética no la podemos modificar, pero se ha observado que el estrés y el ambiente familiar influyen en el incremento de la susceptibilidad de un individuo hacia la psicosis. Si intervenimos en estas, podremos disminuir el riesgo de desarrollar la patología.

6.LAS PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA NECESITAN SER HOSPITALIZADAS

En general, estas personas suelen estar en sociedad con tratamiento ambulatorio. Lo idóneo es encontrar el tratamiento apropiado para la persona y la adhesión a ese tratamiento, en concreto, tomar la medicación según lo previsto.

7. LA ESQUIZOFRENIA IMPIDE A LOS PACIENTES TENER UNA VIDA PROVECHOSA

Esto es totalmente falso, pues estas personas son alegres y productivas. Además, un estudio realizado con 130 pacientes durante 10 años, indicó que el 56,8% eran autosuficientes, el 41,4% trabajadores eficientes, el 48,9% se relacionaba socialmente de forma regular y el 58,3% manifestó estar satisfecho con su vida.

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Funcionamiento y ventajas de la Terapia Ocupacional

FUNCIONAMIENTO

Los Terapuetas Ocupacionales ayudan a los pacientes que padecen esquizofrenia usando su creatividad y de este modo, impulsando la confianza del paciente para una mayor recuperación. Cuando los pacientes son capaces de aprender y adaptar nuevas habilidades, aumentan su orgullo.

El paciente se centrara en la tarea individual que se le otorga, las habilidades técnicas, ademas de aprende cualidades importantes como la paciencia y la tolerancia a las frustraciones.
El primer paso de la recuperación es la capacidad de ayudara los pacientes en creer en si mismos.

(Como curiosidad os dejo el enlace de una paciente que aprovechó su esquizofrenia para convertirse en pintora)

VENTAJAS

Mejora el concepto de auto-imagen y la calidad de vida del paciente. 

Promueve la actitud positiva y creer en uno mismo.

Se crea conciencia en los pacientes de poder resolver los problemas mediante la adaptación de un procedimiento paso a paso.

Ayuda a las familias de los pacientes.



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CONSEJOS PARA LA VISITA AL MÉDICO

Para un buen diagnóstico clínico es fundamental una entrevista con el psiquiatra, ya que así podrá conocer el desarrollo de la enfermedad y escoger el tratamiento adecuado.

Por poco importante que parezca, es fundamental comentarle cualquier tipo de síntoma nuevo o cualquier sensación extraña.

Para que así sea, vamos a citar siete consejos que hay que tener en cuenta para la próxima visita al psiquiatra:

1 NO TE OLVIDES EL CUADERNO: apunta cualquier cosa que quieras hablar con el médico para que no se te olvide cuando vayas a la consulta. Muy importante... ¡acuérdate de llevarle!

2 ¡A ESCRIBIR SÍNTOMAS!: reconoce los posibles síntomas después de la visita al médico.

3 CUÉNTALE TU VIDA: especifica los sucesos más relevantes desde la última consulta y cómo te han afectado en tu vida diaria.

4 ¿HAY ALGO BUENO?: realiza una lista de todo aquello que te haya contribuido la enfermedad que consideres positivo. Los delirios y las alucinaciones se encuentran clasificados como síntomas positivos.

5 NOTO ALGO RARO... cualquier efecto secundario que la mediación te produzca es importante anotarlo para comentárselo.

6 HABLA CON TUS SERES QUERIDOS: ellos te podrán comentar como te han visto desde la última vez que acudiste al psiquiatra, ya que desde "fuera" es desde donde mejor se ve la evolución o el retroceso.

7 SE ME HA OLVIDADO, ¿QUÉ HAGO?: si alguna vez no has tomado la medicación por cualquier causa, es importante ser sincero y decirle la verdad, ya que si engañas al médico solo te perjudicas a ti mismo.

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